? ? ? ? 病例導入：王阿姨自訴5年前開始出現左膝關節反復疼痛，為持續性鈍痛無向他處放射，疼痛可因體位改變而誘發，勞累時加重，休息后可緩解，由于病情較輕沒特殊治療。于1周前再發，并出現左下肢放射痛，伴左下肢乏力、活動受限，晨起出現左膝關節僵便，時間少于30分鐘，活動后改善，近一周出現靜息痛，休息不能緩解，在當地醫院就診，效果欠佳，到上級醫院門診就診，行X光提示左膝骨關節炎，門診擬“左膝骨關節炎”診斷收入住院。

? ? ? ? 膝骨關節炎屬于骨關節炎中的一類，要想了解它，就需要先了解什么是骨關節炎。接下來，讓我們一起走近骨關節炎把~

 

一、骨關節炎的概述

? ? ? ? 骨關節炎(osteoarthritis,0A)是一種以關節軟骨退行性變和繼發性骨質增生為特征的慢性關節疾病。

? ? ? ? 好發于負重較大的膝關節、關節、脊柱及遠側指間關節等部位。

? ? ? ? 該病亦稱為骨關節病、退行性關節炎、增生性關節炎、老年性關節炎等。

 

二、骨關節炎的流行病學

? ? ? ? OA好發于中老年人群，65歲以上的人群50%以上都患有此病。

? ? ? ? 隨著我國人口老齡化的進展，骨關節炎的發病率還有逐漸上升的趨勢。

? ? ? ? ? ? ? ? · 我國有癥狀的膝關節骨關節炎的患病率為8.1%，女性高于男性。

? ? ? ? ? ? ? ? · 有癥狀的髖關節骨關節炎的患病率為1.1% (男性)和0.9%(女性)。

 

三、骨關節炎的病因

? ? ? ? 原發性0A的發生發展是一種長期、慢性、漸進的病理過程。

? ? ? ? 一般認為是多種致病因素包括機械性和生物性因素的相互作用所致。

? ? ? ? ? ? ? ? · 其中年齡是主要高危因素，其他因素包括外傷、肥胖、遺傳、炎癥、代謝等。

? ? ? ? ? ? ? ? · 女性發病率較高，絕經后明顯增加，可能與關節軟骨中雌激素受體有關。

? ? ? ? ? ? ? ? · 骨質疏松病人的軟骨下骨小梁變薄變硬，其承受壓力能力下降，因此出現骨關節炎的幾率增高。

 

四、骨關節炎的臨床表現

? ? ? ? · 關節疼痛及壓痛：疼痛常與天氣變化有關。

? ? ? ? · 關節僵硬：在早晨起床時關節僵硬及發緊感，也稱之晨僵，活動后可緩解。

? ? ? ? · 關節腫大：手部關節腫大變形明顯，膝關節也會造成關節腫大。

? ? ? ? · 骨擦音（感）：關節活動時出現骨擦音(感),多見于膝關節。

? ? ? ? · 關節無力、活動障礙：關節疼痛、活動度下降、肌肉萎縮、軟組織攣縮可引起關節無力，

行走時軟腿或關節交鎖，不能完全伸直或活動障礙。

 

五、骨關節炎的治療

? ? ? ? 骨關節炎發生后，隨著年齡的增長，其病理學改變不可逆轉。

? ? ? ? 治療的目的是緩解或解除癥狀，延緩關節退變，最大限度地保持和恢復日常生活。

? ? ? ? ? ? ? ? 1、基礎治療：健康教育、運動治療、物理治療、行動支持治療

? ? ? ? ? ? ? ? 2、藥物治療：抗炎鎮痛藥物、關節腔注射藥物、緩解癥狀的慢作用藥物

? ? ? ? ? ? ? ? 3、修復性治療：關節鏡手術、軟骨修復手術、力線矯正手術等

? ? ? ? ? ? ? ? 4、重建治療：關節置換術